|
دانلود نرم افزار
فروشگاه اینترنتی
|
|||||||
| پرسش و پاسخ پزشكي محلي براي مطرح كردن پرسشها و ارائه ي پاسخهاي پزشكي |
 |
|
|
اختيارات تاپيک | نمايش رسم |
12-10-2006, 05:27 PM
|
#171 |
|
کاربر فعال انجمن متفرقه
تاريخ عضويت: Jan 2005
محل سكونت: Sky
پست ها: 397
|
"آرتروز"، شایعترین بیماری مفصلی
به گفته یك جراح و متخصص ارتوپد، آرتروز شایعترین بیماری مفصلی است كه در آن غضروف مفصلی دچار آسیب و تخریب میشود و به تدریج بیتحركی و ضعف قدرت عضلانی را به دنبال میآورد. دكتر "غلامعلی عكاشه" عضو هیات علمی انجمن ارتوپدی ایران افزود:هر گونه اختلال در مفصل كه باعث كم كاری یا بیتحركی و یا ایجاد درد در آن شود به عنوان اختلال مفصل یا آرتروز نامیده میشود. نام دیگر آرتروز "استئوآرتریت" است. در این بیماری، استخوان نزدیك مفصل تغییراتی پیدا میكند و برجستگیهای كوچك استخوانی در اطراف مفصل بوجود میآید. به همین دلیل بعضی از مردم به این بیماری ساییدگی مفصل هم میگویند، این بیماری شایعترین اختلال مفصلی است كه مردان و زنان را مبتلا میكند. دكتر عكاشه در خصوص علت ابتلا به این بیماری گفت: بیشترین علت بروز آرتروز اشكالات فیزیكی ناشی از عدم استفاده صحیح از مفصل و افزایش نیروی وارده بر آن است كه باعث تغییر شكل مفصل میشود. به گفته وی انجام حركات منظم ورزشی بخصوص شنا و به دنبال آن كاهش وزن از روشهای موثر در درمان اختلال آرتروز است. وی گفت آرتروز و بخصوص آرتروز زانو جزء اختلالات شایع سیستم استخوانی و اسكلتی هستند كه عوامل مختلفی در بروز آن تاثیر دارد. به گفته دكتر عكاشه افزایش سن، اضافه وزن، عدم تحرك و فعالیت و تروماها یا ضربهها و استفاده ناصحیح از عضو جزء این عوامل است كه در نتیجه آنها مفصل دچار اختلال میشود. وی یادآور شد در اختلال آرتروز سطوح غضروفی مفاصل كه در واقع عمل اصلی مفصل را انجام میدهند تخریب میشوند و در نتیجه این تخریب كاركرد مفصل نیز دچار اختلال میشود. عضو انجمن جراحان ارتوپدی ایران گفت آرتروز با درد و محدودیت حركت در عضو كه میتواند در زانو، كمر و گردن باشد همراه است و در موارد پیشرفته هم باعث تغییر شكل و حالت آن عضو میشود. وی با بیان اینكه دو روش جراحی و غیر جراحی برای درمان آتروز وجود دارد افزود بیشتر موارد آرتروزها با روش غیر جراحی از طریق جلسات فیزیوتراپی و انجام یكی سری حركات ورزشی درمان میشوند. متخصص ارتوپد با اشاره به اینكه نحوه نشستن افراد در افزایش شدت آرتروز بخصوص آرتروز زانو موثر است افزود افراد بهتر است چهار زانو ننشینند و همچنین از توالت ایرانی استفاده نكنند. بطوركلی در سن ۴۰سالگی تقریبا همه افراد تغییرات آرتروز را در مفاصل خود دارند ولی بیشتر آنها علامت خاصی احساس نمیكنند و تعداد نسبتا كمی دچار علائم آرتروز هستند. تقریبا همه جانوران از جمله ماهیها، دوزیستان، خزندگان (دایناسورها) و پستانداران مبتلا به آرتروز میشوند. آرتروز دو نوع است: آرتروز اولیه و آرتروز ثانویه.نوع اولیه آن با افزایش سن در همه افراد بوجود میآید و همه مفاصل را مبتلا میسازد و عمدتا مفاصل زانوها، مفصل ران به لگن، مفاصل انگشتان دست و پا و بالاخره ستون فقرات را گرفتار میكند. آرتروز ثانویه در مفصلی بوجود میآید كه قبلا به وسیله بیماری دیگری آسیب دیده و ساختار آن تغییر كرده است. مثلا مفصلی كه دچار شكستگی شده، پس از بهبودی دچار آرتروز میشود.بدیهی است این نوع آرتروز سراسر مفاصل بدن را گرفتار نمیكند، بلكه تنها مفاصل آسیب دیده دچار آن میشود. در این عارضه بیمار هنگام بیدار شدن از خواب، احساس میكند مفاصل او سفت شدهاند و پس از ۵تا ۱۰دقیقه این حالت از بین میرود. به گفته دكتر عكاشه با پیشرفت بیماری آرتروز به مرور زمان دامنه حركات مفصل گرفتار كاهش مییابد و ممكن است مفصل خشك و بیحركت شود، البته فیزیوتراپی میتواند از این حالت خشكی مفصل و محدودیت حركات پیشگیری و آن را درمان كند. تشخیص آرتروز معمولا آسان است.البته گاهی این بیماری با بیماری روماتیسمی دیگر اشتباه میشود كه گرفتن عكس از مفصل با اشعه xو رادیوگرافی به تشخیص درست این بیماری كمك میكند. دكتر عكاشه میگوید آرتروز یك بیماری پیشرونده و مزمن است و بهبودی قطعی ندارد ولی در بیماران چاق است توصیه میشود وزن خود را پایین آورند تا فشار روی زانوها و مفصل لگن كمتر شود. به گفته وی فیزیوتراپی سبب جلوگیری یا معالجه محدودیت حركتی و تقویت عضلات اطراف مفصل میشود. با تقویت عضلات، مفصل ثبات بیشتری پیدا كرده و مشكلات بیمار كمتر میشود. روز بیستم مهرماه برابر با دوازدهم اكتبر به عنوان "روز جهانی آرتروز" نامگذاری شده است. |
|
|
|
12-10-2006, 05:37 PM
|
#172 |
|
Banned
تاريخ عضويت: Sep 2006
محل سكونت: تهران
پست ها: 1,016
|
(هپاتوما)
(هپاتوما)
اطلاعات اوليه توضيح كلي هپاتوما عبارت است از يك تومور بدخيم (سرطاني) كه از بافت كبد منشأ ميگيرد. در كبد سرطانهايي نيز يافت ميشوند كه از نقاط ديگر منشأ گرفته به كبد گسترش يافتهاند. سرطان كبد معمولاً در ارتباط با يك بيماري زمينهاي در كبد مثل سيروز كبد رخ ميدهد. اين سرطان در هر دو جنس به وجود ميآيد، اما در مردان شايعتر است. علايم شايع وجود يك توده سفت در قسمت بالايي در سمت راست كاهش وزن و بياشتهايي بدون توجيه ندرتاً زردي چشمها و پوست احساس ناراحتي در شكم كه شبيه حالتي است كه انگار ماهيچه دچار كشيدگي شده باشد. پايين افتادن قندخون (ضعف، تعريق، گرسنگي، لرزش و سردرد) تب وجود مايع در شكم؛ بزرگ شدن طحال مستعد شدن به خونريزي گوارشي و ساير جاها علل وجود سيروز از قبل در كبد. در حدود 50% بيماراني كه سرطان كبد دارند از قبل از آن دچار سيروز بودهاند. عفونت هپاتيت B يا C عفونت احتمالي با ويروسهاي آهسته عوامل افزايش دهنده خطر سابقه هپاتيت؛ الكلي بودن مصرف قرصهاي تنظيم خانواده (ضد حاملگي) استفاده از استروييدهاي آنابوليك توسط بعضي از ورزشكاران براي افزودن بر حجم عضلات مناطق خاص جغرافيايي. سرطان كبد خصوصاً در آفريقاي جنوبي و آسياي جنوبشرقي شايع است. پيشگيري الكل به هيچ عنوان ننوشيد. واكسيناسيون عليه هپاتيت B ممكن است كمككننده باشد. انجام منظم آزمايشاتي جهت بررسي وجود اين سرطان در افراد در معرض خطر (كساني كه سيروز يا هپاتيت مزمن فعال دارند). عواقب مورد انتظار اين بيماري در حال حاضر لاعلاج است. تنها تعداد كمي از بيماران تا 5 سال پس از جراحي زنده ميمانند. اما علايم را ميتوان تخفيف داد يا كنترل نمود و البته تا به حال چندين مورد بودهاند كه بدون دليل مشخص بهبود يافتهاند. تحقيقات علمي در زمينه علل و درمان اين سرطان ادامه دارند، بنابراين اميد ميرود كه درمانهاي مؤثرتري ابداع شوند و نهايتاً بتوان اين سرطان را معالجه كرد. عوارض احتمالي نارسايي كبد گسترش سرطان به ساير اعضا، خصوصاً ريهها، غدد فوقكليوي و استخوانها درمان اصول كلي بررسي تشخيصي عبارتند از آزمايش خون از نظر كار كبد و آنتيژن هپاتيت B ، سيتي اسكن كبد، سونوگرافي، عكسبرداري از شكم، آنژيوگرافي از رگهاي كبد (عكسبرداري از رگها با تزريق ماده حاجب و تاباندن اشعه ايكس) و نمونهبرداري از كبد در صورت امكان، جراحي براي برداشتن تومور. تنها 25% از سرطانهاي كبد را ميتوان با موفقيت برداشت. پيوند كبد در تعدادي از بيماران موفقيتآميز بوده است، اما عود سرطان شايع است. روان درماني يا مشاوره براي كنار آمدن با اين بيماري لاعلاج ممكن است نهايتاً لازم شود بيمار در يك مركز نگهداري بستري و درمان وي در آنجا ادامه يابد. داروها براي ناراحتي خفيف ميتوان از داروهايي مثل استامنيوفن استفاده نمود. در صورت نياز، داروهاي ضد درد قويتري تجويز خواهند شد. داروهاي ضد سرطان تاكنون نتايج خوبي ندادهاند. فعاليت تا حدي كه قدرتتان اجازه ميدهد فعال بمانيد. رژيم غذايي رژيم خاصي توصيه نميشود. الكل ننوشيد. در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد اگر شما يا يكي از اعضاي خانوادهتان علايم سرطان كبد را داريد. اگر علايم خونريزي ظاهر شوند، خصوصاً خونريزي از دستگاه گوارش. اين علايم عبارتند از استفراغ خوني يا استفراغي كه حاوي ماده سياه رنگ شبيه دانههاي قهوه باشد، وجود خون در اجابت مزاج، يا اجابت مزاج سياهرنگ و قيري |
|
|
|
|
12-10-2006, 09:56 PM
|
#173 |
|
آخر فروم باز
 
تاريخ عضويت: Jul 2006
محل سكونت: اراج ...
پست ها: 3,177
|
آب سیاه چشم نوع مزمن زاویه باز
آب سیاه چشم، نوع مزمن زاویه باز عبارت است از یک نوع بیماری مزمن چشم که در آن مایعی که به طور طبیعی به چشم وارد و از آن خارج میشود تدریجاً گیر میافتد. این تجمع مایع در چشم موجب آسیب رسیدن به عصب بینایی و درجاتی از نابینایی میشود. آب سیاه مزمن، برعکس آب سیاه حاد، معمولاً درد ایجاد نمیکند. بیماری آب سیاه مزمن چشم در تمام سنین میتواند به وجود آید، اما در افراد بالای ۴۰ سال شایعتر است...
علایم شایع مراحل اولیه: از دست رفتن دید محیطی در نواحی کوچک از میدان دید تاری دیدی در یک طرف در سمت بینی میدان دید مراحل پیشرفته: بزرگتر شدن نواحی از دست رفتن دید، معمولاً در هر دو چشم سفت شدن کره چشم دیدن هاله در اطراف نورها وجود نقاط کور در میدان دید نامناسب بودن دید در شب علل علایم در اثر تجمع مایع و افزایش درون چشم و در نتیجه آسیب رسیدن به رشتههای عصب چشمی به وجود میآیند. وقتی علایم زیر در فرد وجود داشته باشند امکان دارد شک به وجود بیماری آب سیاه مزمن چشم برانگیخته شود: عوض کردن مداوم عدسی عینک، سردرد خفیف یا اختلالات مبهم بینایی، دیدن هاله در اطراف لامپها، یا عدم توانایی در تطبیق بینایی از روشنایی به تاریکی. عوامل افزایش دهنده خطر سن بالای ۶۰ سال سابقه خانوادگی آب سیاه حاد یا مزمن چشم دیابت بیماران باید توجه داشته باشند که بسیاری از داروها فشار داخل چشم را بالا میبرند و موجب بدتر شدن بیماری میشوند. این داروها عبارتند از قرصهای سرماخوردگی و آلرژی، آنتیهیستامینها، آرامبخشها، داروهای کورتیزونی، و داروهای مختلف برای مشکلات معده و روده. پیشگیری از چشم پزشک خود بخواهید در هر بار معاینه چشم، فشار چشم شما را نیز اندازه بگیرد. توجه داشته باشید که پس از ۴۰ سالگی باید حداقل سالی یک بار معاینه چشم انجام شود. در صورت بروز هرگونه تغییر در بینایی به پزشک مراجعه کنید. عواقب مورد انتظار علایم معمولاً با درمان برطرف میشوند. درمان آب سیاه چشم تا آخر عمر باید ادامه یابد. اگر آب سیاه به موقع تحت درمان قرار گیرد، اشکال دایمی در بینایی به وجود نمیآید. ==عوارض احتمالی== از دست دادن بینایی قبل از این که سایر علایم آغاز شوند. ==درمان== معاینات چشم از جمله تونومتری یا فشارسنجی (اندازهگیری فشار درون کره چشم). این بیماری را نمیتوان معالجه قطعی کرد، اما علایم آن را میتوان کنترل نمود. در اکثر اوقات میتوان فشار چشم را با دارو تا حدی پایین آورد که از آسیب به عصب چشمی و از دست دادن احتمالی بینایی در آینده جلوگیری شود. در صورتی که با قطرههای چشمی نتوان بیماری را کنترل نمود، میتواند از جراحی با لیزر کمک گرفت. داروها قطرههای چشمی برای کاهش فشار داخل چشم تجویز خواهند شد. دستورات و برنامه درمانی را به دقت پیگیری کنید، حتی اگر علایم تخفیف یابند. داروهای ادرارآور (دیورتیک) برای کاهش تولید و در نتیجه کاهش تجمع مایع در چشم. |
|
|
|
|
12-10-2006, 10:05 PM
|
#174 |
|
Banned
تاريخ عضويت: Sep 2006
محل سكونت: تهران
پست ها: 1,016
|
عفونت حاد كليه
اطلاعات اوليه
توضيح كلي عفونت حاد كليه عفونت باكتريايي غيرمسري كليهها (كليهها مسؤول دفع مواد زائد از جريان خون و توليد ادرار هستند). اين بيماري ميتواند هر دو جنس را مبتلا سازد ولي در همه سنين در خانمها شايعتر است. عفونتهاي حاد كليه در مردان در هر سني ممكن است حاكي از وجود يك بيماري زمينهاي جدي نظير تومور، انسداد يا اختلالات پروستات باشد. علايم شايع بروز ناگهاني: تب و لرز تكاندهنده سوزش و تكرر ادرار دفع ادرار كدر يا خوني درد (بعضاً شديد) يك طرفه يا دو طرفه كمر درد شكم خستگي قابل ملاحظه توجه: كودكان خردسال و سالمندان ممكن است علايم معمول بيماري را نداشته باشند. علل تهاجم باكتري (شايعتر از همه، اشرشياكولي ) به يك يا هر دو كليه. اين عفونت ممكن است از درگيري مثانه آغاز شود. شايعترين منابع عفونت باكتريايي عبارتند از: فعاليت جنسي شديد در زنان كه باعث ورود باكتريها به پيشابراه و مثانه ميگردد. عفونتهاي نقاط ديگر بدن كه از طريق جريان يا گرههاي لنفاوي به كليهها انتشار مييابند. مسدودشدن يا اختلال دستگاه ادراري در اثر سنگ، انسدادها، اختلال عملكرد مثانه ناشي از بيماريهاي عصبي، تومورها يا اختلالات مادرزادي كاتترها، سوندها يا اقدامات جراحي مورد استفاده براي ساير بيماريهاي طبي استفاده از حمام كف به ويژه در دختران كمسن و سال عوامل افزايشدهنده خطر ديابت شيرين تومور يا عفونت مزمن مثانه عدم تخليه مرتب ادرار فلج ناشي از آسيبها يا تومورهاي طناب نخاعي حاملگي پيشگيري هيچ اقدام پيشگيرانه خاصي در مورد مردان وجود ندارد. در مورد خانمها: پس از دفع مدفوع، شستشو از ناحيه مهبل به سمت مقعد (از جلو به عقب) بايد صورت گيرد. اجتناب از مرطوب ماندن طولاني اطراف پيشابراه مانند آنچه در اثر استفاده از زير پوشهاي نايلوني يا لباسهاي شناي خيس رخ ميدهد. اجتناب از فعاليت جنسي كه باعث تحريك يا آسيب پيشابراه يا مثانه ميگردد. ادرار كردن در طي 15 دقيقه پس از مقاربت. خودداري از نگه داشتن ادرار. ادرار كردن هر موقع كه احساس فشار دفع ادرار وجود دارد. عواقب مورد انتظار معمولاً با درمان در طي 14-10 روز قابل علاج است. براي اطمينان از علاج قطعي، مراجعه مجددي به پزشك خود پس از دريافت درمان داشته باشيد. عوارض احتمالي عفونت مزمن كليه پرفشاري خون درمان اصول كلي آزمايش كامل ادرار و كشت ادرار براي تشخيص؛ سيستوسكوپي (مشاهده داخل مثانه با استفاده از يك سيستوسكوپ، يك وسيله بصري باريك با چراغي در نوك آن)؛ سونوگرافي؛ پيلوگرام داخل وريدي (ivp) (روشي براي بررسي كليهها و مجاري ادرار با تزريق يك داروي قابل شناسايي توسط اشعه ايكس به داخل جريان خون) آزمونهاي ديگري در موارد خاص ممكن است توصيه گردد. اساس درمان را تجويز آنتيبيوتيكها تشكيل ميدهد. خودداري از نگه داشتن طولاني مدت ادرار (مثلاً در طي سفر) مراجعه مجدد پس از دريافت درمان به پزشك براي انجام مجدد كشت جهت حصول اطمينان از علاج قطعي داروها آنتيبيوتيكهاي خوراكي. آنتيبيوتيكهاي تجويز شده را تا انتها، حتي با وجود برطرف شدن علايم مصرف كنيد. آنتيبيوتيكهاي وريدي يا تزريقي در صورت مؤثر نبودن آنتيبيوتيكهاي خوراكي ضد دردهاي مجاري ادراري جهت تسكين درد فعاليت استراحت در بستر تا برطرف شدن تب و ناخوشي، خودداري از مقاربت تا برطرف شدن تب و علايم ادراري رژيم غذايي رژيم خاصي نياز ندارد. روزانه حداقل 2 ليتر مايعات بنوشيد و جهت اسيدي شدن ادرار از آب آلبالوي ترش يا زغالاخته و ويتامينـث استفاده كنيد. در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان داراي علايم عفونت كليه باشيد. وجود شرايط زير در طي درمان: ـ تداوم علايم و تب پس از 48 ساعت درمان آنتيبيوتيكي، گاهي تغيير آنتيبيوتيك تجويزي لازم ميگردد. ـ عود علايم (به ويژه همراه تب) پس از درمان آنتيبيوتيكي - اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهاي تجويزي ممكن است با عوارض جانبي همراه باشند. |
|
|
|
|
12-10-2006, 10:07 PM
|
#175 |
|
Banned
تاريخ عضويت: Sep 2006
محل سكونت: تهران
پست ها: 1,016
|
غش كردن
غش كردن
اطلاعات اوليه توضيح كلي غش كردن (سنكوپ) عبارت است از بيهوش شدن بهطور ناگهاني و براي مدتي كوتاه بهعلت نرسيدن اكسيژن كافي به مغز. علايم شايع احساس سبك شدن سر بهطور ناگهاني احساس ضعف عمومي و سپس افتادن گاهي تاري ديد گاهي تهوع رنگپريدگي و تعريق تند شدن ضربان قلب و تنفس. اگر بيمار ضربان قلب يا تنفس نداشته باشد، اين ممكن است ايست قلبي باشد و نه غش. علل كاهش ناگهاني جريان خون به مغز. اين مسأله به علل زير ممكن است رخ دهد: اختلالات ضربان قلب (خيلي تند، خيلي كند، يا نامنظم) زورزدن بهمدت طولاني، مثلاً در اثر سرفه شديد و طولاني يا زور زدن براي اجابت مزاج بههنگام يبوست استرس عاطفي ناگهاني آن دسته از بيماريهاي قلبي كه باعث كاهش مقدار خون پمپشده از قلب ميشوند. بلند شدن از تخت يا صندلي بهطور ناگهاني (پايين افتادن فشار خون بهعلت تغيير وضعيت ناگهاني) درد ناگهاني صرع ندرتاً بههنگام حمله قلبي پايين افتادن قند خون عوامل افزايشدهنده خطر استرس بيماري قلبي بعضي از مواد مورد سوءاستفاده، مثل الكل مصرف بعضي از داروها، مثل داروهاي قلبياي كه ضربان قلب را كند ميكنند. اين داروها عبارتند از ديژيتال، مسدودكنندههاي بتاآدرنرژيك و ساير داروهاي ضدفشار خون. آب و هواي گرم و مرطوب سن بالا ديابت شيرين پيشگيري از تغييرات ناگهاني در فعاليت بدني خودداري كنيد. اگر غش كردن بهعلت دارو رخ ميدهد، با پزشكتان در مورد عوض كردن آن دارو مشورت كنيد. عواقب موردانتظار غش كردن ساده در عرض 2-1 دقيقه برطرف ميشود. عوارض احتمالي آسيب بههنگام افتادن روي زمين اشتباه گرفتن ايست قلبي با غش كردن درمان اصول كلي - اگر ديديد كه يك نفر به زمين افتاده است، تنفس و نبض گردني وي را بررسي كنيد. اگر بيمار نه تنفس داشت و نه نبض گردني: ـ به اورژانس اطلاع دهيد. (اگر فرد به زمينافتاده كودك باشد، يك دقيقه عمليات احياء انجام دهيد و اگر نتيجهاي حاصل نشد شماره تلفن اورژانس را بگيريد). ـ سپس فوراً عمليات احياء (ماساژ قلبي و تنفس دهان به دهان) را شروع كنيد. عمليات احياء را تا زمان رسيدن كمك ادامه دهيد. - اگر اين احساس را داريد كه بهزودي غش خواهيد كرد، فوراً بنشينيد و به جلو خم شويد، يا روي زمين دراز بكشيد. - اگر سابقه چندين بار غش كردن را داريد، از انجام فعاليتهايي كه غش كردن حين آنها ممكن است زندگي شما را بهخطر اندازد خودداري كنيد، مثلاً بالا رفتن از ارتفاع، رانندگي، يا كار كردن با ماشينآلات خطرناك. - اقدامات تشخيصي كه بهمنظور تعيين علت غش كردن انجام ميگيرند ممكن است عبارت باشند از: سيتياسكن يا امآرآي از سر و نيز نوار مغز. داروها براي غش كردن معمولاً دارويي لازم نيست. اما براي درمان بيماريهاي زمينهاي ممكن است نياز به دارو وجود داشته باشد. فعاليت به محض بههوش آمدن ميتوانيد تدريجاً فعاليتهاي عادي خود را از سرگيريد. رژيم غذايي رژيم خاصي توصيه نميشود مگر اينكه بيماري قلبي وجود داشته باشد. مايعات بهمقدار كافي بنوشيد و از نوشيدن الكل پرهيز كنيد. در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد اگر يك فرد بيهوش روي زمين افتاده است و نبض و تنفس ندارد. در اين شرايط كمك اورژانس بخواهيد و عمليات احياء را آغاز كنيد. اين يك اورژانس است. اگر فردي غش كرده باشد اما هوشياري خود را پس از مدتي كوتاه بهدست نياورده باشد. اگر غش كردن علامتي از يك بيماري زمينهاي باشد (به قسمت علل مراجعه كنيد). |
|
|
|
| تبلیغــــات | |
Advertisement |
|
|
14-10-2006, 08:33 AM
|
#176 |
|
كاربر فعال انجمن موضوعات علمي
تاريخ عضويت: Aug 2005
محل سكونت: Tabriz
پست ها: 3,140
|
علل ايجاد رعشه (لرزش)
رعشه (tremor) و يـا لـرزش عبـارت اسـت از حـركـات غـير ارادي، اسپـاسم گـونـه، ريتـيـمـك و نـوسـانـي بـخـش و يـا بـخشـهـايـي از بـدن. رعشـه بـه عـلـت انـقـبـاضـات و شـل شـدن هـاي مكرر عضلات روي مي دهد. رعشه در درجات مخـتلف در تـمـام افـراد وجـود دارد. بـراي مثال وقتي دست هايتان را بصورت كشيده نگاه مي داريد، دست هـا اندكي لـرزش پـيدا مي كنند. اين لرزش اندك و سريع طبيعي مي باشد. تقسيم بنديهاي رعشه: 1- سرعت رعشه (فركانس) كه يا سريع است و يا آهسته. 2- دامنه رعشه كه يا خشن است و يا ظريف. 3- شدت و تناوب رعشه. 4- رعشه در هنگام استراحت، حركت و يا انتهاي حركت هدفمند. انواع رعشه : 1- رعشه ايستا و يا در حالت استراحت(resting/static tremor): لرزشي است كه در دستها و يا پاها وقتي عضلات در حالت استراحت بوده و كاملا در برابر گرانش زمين حمايت شده باشند (قرار داشتن دستها روي دسته مبل) روي ميدهد. اين لرزش با انجام حركات ارادي كاهش مي يابد. علل آن ميتواند پاركينسون، بيماري ويلسون (مسموميت با فلز مس) و يا مسموميت با فلزات سنگين باشد. اين نوع رعشه آهسته و خشن ميباشد. 2- رعشه حركتي و يا جنبشي(action/kinetic tremor): لرزشي است كه هنگام انجام عملي مانند حركت قلم بروي كاغذ ايجاد ميشود. اين رعشه آهسته اما پردامنه است. اين رعشه با حركت اندام درگير ايجاد و با بي حركتي آن ناپديد ميشود. علل آن ميتواند رعشه فاميلي، بيماري ام اس(ms)، تومور مغزي، الكليسم، سكته، اختلالات متابوليك و يا مصرف بيش از اندازه آرام بخشها باشد. نوعي رعشه حركتي وجود دارد كه رعشه هدفمند(intention tremor) ناميده ميشود. اين نوع رعشه وقتي دست به سمت يك هدف مشخص هدايت ميشود و يا حركت با چشم هدايت ميشود ايجاد ميگردد. 3- رعشه وضعيتي(postural tremor): لرزشي است كه در دستها و يا بخش ديگري از بدن هنگامي كه در يك وضعيت خاص بطور ثابت نگاه داشته ميشوند (به ويژ در برابر گرانش زمين) ايجاد ميشود، مثل كشيده نگاه داشتن دستها. علت آن ميتواند استرس، الكليسم، مصرف برخي داروها (ضد افسردگي ها)، مسموميت با فلزات سنگين، بيماري ويلسون و رعشه فاميلي باشد. رعشه فاميلي(essential/familial tremor): لرزش در اين نوع رعشه ظريف و سريع است. اين نوع رعشه معمولا موروثي بوده و در هر سني ممكن است بروز يابد، اما با افزايش سن تشديد ميشود. اين رعشه ممكن است تارهاي صوتي و سر را نيز درگير كند. علت آن ناشناخته است. هنگام فعاليت(نوشتن و يا بلند كردن ليوان) ايجاد ميشود و با بي حركتي متوقف ميشود. اين نوع رعشه معمولا دوطرفه است. مصرف الكل ميتواند از اين نوع لرزش بكاهد، اما الكل راه درمان مناسبي براي آن نيست.(essential) يعني اين نوع لرزش مرتبط با بيماري ديگري نميباشد. رعشه ارتواستاتيك(orthostatic tremor): نوع نادري از رعشه است كه در آن هنگامي كه فرد بطور ثابت مي ايستد، در دستها و پاها ايجاد لرزش ميشود كه با حركت و يا نشستن لرزش متوقف ميشود. نكته:تمام رعشه ها هنگام خواب يا كاملاً ناپديد شده و يا بسيار كاهش مي يابند. نكته: رعشه ايستا به علت اختلال در سلولهاي عصبي مخ و رعشه حركتي به علت آسيب به مخچه ايجاد ميشود. فاكتورهايي كه رعشه را افزايش ميدهند: 1- استرس و اضطراب. 2- خستگي و فعاليت فيزيكي شديد. 3- مصرف الكل و محروميت از الكل. 4- پر كاري غده تيروئيد. 5- مصرف كافئين و ساير محرك ها. رعشه طبيعي: لرزش دستها و ديگر اعضا در افراد كاملا سالم ميتواند به علل ترس شديد، گرسنگي، سرماي شديد، هيجانات شديد، خستگي، فعاليت فيزيكي شديد، استرس، خشم و اضطراب ايجاد گردد. رعشه مرتبط با بيماريها: پاركينسون، بيماري ام اس، پر كاري تيروئيد و كاهش قند خون ميتوانند ايجاد رعشه كنند. پاركينسون: پاركينسون ايجاد رعشه ايستا ميكند (كه با حركت كاهش مي يابد) كه با كندي حركت، سفتي عضلات، دشواري در راه رفتن، اشكال در گفتار و خميدگي قامت همراه است. پر كاري تيروئيد: ايجاد رعشه وضعيتي ميكند. بيماري ام اس: ايجاد رعشه حركتي ميكند. نكته: مسموميت با فلزات سنگين و اختلالات متابوليكي نيز ميتوانند ايجاد لرزش كنند. آزمايشات تشخيصي نوع رعشه: 1-آزمايش خون (هورمونهاي تيروئيد، گلوكز خون و تعداد گلبولهاي خون) 2-آزمايش ادرار. 3-سي تي اسكن و ام آر آي (mri) از سر. درمان رعشه: رعشه هاي طبيعي با كاهش استرس و فراگيري تكنيكهاي تن آرامي درمان ميشوند. رعشه هاي خفيف نيز تا آنجايي كه در فعاليت هاي روزمره فرد تداخل ايجاد نكرده باشند نيازي به درمان ندارند. درمان رعشه هاي شديد: 1-درمان دارويي: تجويز آرام بخشها، بلوك كننده هاي بتا، ضد تشنج ها (پروپرانولول، پريميدون، كلونازپام) 2- تزريق بوتوكس(botox): درون عضلات درگير كه باعث فلجي آنها ميشود. 3-تالاموتومي(thalamatomy):برداشت بخشي از تالاموس. 4-تحريك عميق مغز(dbs):به كاشت ضربان ساز(pacemaker) در مغز ميگويند. اين دستگاه با ارسال پالسهاي الكتريكي به تالاموس باعث قطع سيگنالهايي كه در تالاموس ايجاد رعشه ميكنند، ميشود . منبع: مردمان |
|
|
|
|
14-10-2006, 11:47 AM
|
#177 |
|
Banned
تاريخ عضويت: Sep 2006
محل سكونت: تهران
پست ها: 1,016
|
درماتيت هرپتي فرم
درماتيت هرپتي فرم
اطلاعات اوليه توضيح كلي درماتيت هرپتي فرم عبارت است از يك نوع التهاب مزمن پوست كه مشخصه آن بروز خوشههايي از تاولهاي كوچك خارشدار است. اين بيماري ارثي است، اما مسري يا سرطاني نيست. معمولاً پوست آرنجها، زانوها، شانهها، بازوها، پاها، و قسمت تحتاني كمر در وسط، درگير ميشود. علايم شايع ضايعاتي با خصوصيات زير: خوشههاي كوچك از 20-5 تاول. تاولها معمولاً 6-2 ميليمتر قطر دارند. خوشهها به طور همزمان در هر دو طرف بدن و در مكانهاي قرنيه ظاهر ميشوند. تاولها معمولاً خارش دارند، اما اگر عارضهاي وجود نداشته باشد، معمولاً دردناك نيستند. فرد ممكن است يك احساس سوزش يا گزش در آن نواحي داشته باشد. علل ناشناخته هستند، اما امكان دارد اين بيماري يك اختلال خود ايمني باشد. عوامل افزايشدهنده خطر قرار گرفتن در معرض گرما و رطوبت حساسيت به گلوتن (پروتئيني كه در گندم و ساير غذاها وجود دارد و بعضي افراد نميتوانند به علت بيماري ژنتيكي آن را هضم كنند) سابقه خانوادگي درماتيت هرپتي فرم پيشگيري در حال حاضر نميتوان از بروز اين بيماري پيشگيري به عمل آورد. براي پيشگيري از بازگشت علايم، داروهاي توصيه شده را طبق دستور مصرف كنيد. ضمناً بايد از وارد آمدن ضربه به پوست طبيعي خودداري شود. عواقب مورد انتظار اين يك بيماري مزمن است. با درمان ميتوان علايم، از جمله خارش، را كنترل نمود اما نميتوان خود بيماري را معالجه كرد. عوارض احتمالي كساني كه مبتلا به درماتيت هرپتي فرم هستند ممكن است بيماري بدون علامت روده باريك نيز داشته باشند كه از لحاظ پاتولوژي شبيه بيماري عدم تحمل به گلوتن (بيماري سلياك) است. تنها راه تشخيص آن نمونهبرداري از روده باريك است. درمان اصول كلي نمونهبرداري از پوست براي تشخي قطعي براي كاهش خارش، نواحي تاولدار را در آب خنك قرار دهيد يا از كمپرس آب خنك استفاده نماييد. داروها براي خارش ميتوان از لوسيونها، پمادها، يا كرمهاي استروييدي با دوز كم استفاده كرد. با كمك آنها ميتوان التهاب را در عرض 48-24 ساعت فرو نشاند. بيحسكنندهها يا آنتيهيستامينهاي موضعي. اين داروها باعث بهبودي سريع و كوتاه مدت خارش ميشوند. بسياري از اين داروها حساسيت پوستي ايجاد ميكنند، اما ليدوكايين و پراموكسين معمولاً حساسيت ايجاد نميكنند. لوسيونهاي حاوي فِنول، مِنتول، و كافور (مثل لوسيون كالامين). اين لوسيونها علايم را آرام ميكنند، اما بايد با احتياط مصرف شوند. امكان دارد در صورت مصرف زياد، مقادير زيادي از اين موارد از راه پوست به جريان خون وارد شوند؛ اين موارد ممكن است در مقادير زياد سمي باشند. براي كنترل تاول زدن پوست، امكان دارد يك يا دو داروي خوراكي تجويز شوند: سولفاپيريدين با داپسون. اگر نياز به تجويز هر كدام وجود داشته باشد، بايد تا آخر عمر مصرف شود. فعاليت محدوديتي به جز اجتناب از گرماي زياد يا تعريق زياد وجود ندارد. رژيم غذايي محدود كردن مصرف گلوتن در رژيم غذايي باعث كاهش نياز به دارو ميشود. در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد اگر شما يا يكي از اعضاي خانوادهتان علايم درماتيت هرپتي فرم داريد. اگر دچار علايم جديد و غير قابل توجيه شدهايد. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند. |
|
|
|
|
14-10-2006, 07:59 PM
|
#178 |
|
Banned
تاريخ عضويت: Sep 2006
محل سكونت: تهران
پست ها: 1,016
|
بياشتهايي عصبي
بياشتهايي عصبي anorexia nervosa
اطلاعات اوليه توضيح كلي بياشتهايي عصبي عبارت است از يك اختلال رواني كه طي آن بيمار عليرغم گرسنگي، از خوردن غذا به حد كافي امتناع ميكند و به قدري وزن كم ميكند كه لاغر و نحيف ميشود. اين بيماري معمولاً به دنبال رژيم گرفتن عادي براي كاهش وزن آغاز ميشود. فرد بيمار بسيار كم غذا ميخورد و از توقف رژيم لاغري پس از وزن كمكردن خودداري ميكند. دريافت ذهني و تصور فرد از بدن خود دچار اشكال ميشود به طوري كه عليرغم لاغري زياد، هنوز فكر ميكند كه چاق است. علايم شايع كاهش وزن به ميزان حداقل 15% وزن بدن بدون اينكه بيماري جسماني وجود داشت باشد. انرژي فردي، عليرغم تحليل رفتن بدن، در حد خوب است. ترس زياد از چاقي افسردگي بياشتهايي يبوست عدم تحمل به سرما امتناع از حفظ حداقل استاندارد وزن برحسب سن و قد اشكال در برداشت ذهني از شكل بدن. بيمار عليرغم لاغري زياد هنوز فكر ميكند كه چاق است. توقف قاعدگي علل ناشناخته است. علل احتمالي عبارتند از تعارضات خانوادگي و داخلي (تعارضات جنسي)؛ ترس مرضگونه از اضافه وزن؛ فراگير شدن لاغري به عنوان مد روز و مظهر زيبايي؛ به عنوان يكي از علايم افسردگي يا اختلال شخصيت. عوامل افزايشدهنده خطر فشار دوستان و همسالان يا فشار اجتماعي براي لاغر بودن سابقه اضافه وزن مختصر شخصيت تكامل طلب، وسواسي، يا پيروزي خواه استرس رواني مشاغل خاص، مثل ورزشكاران، رقاصان باله، سرگمكنندگان، يا مانكنها پيشگيري با مشكلات شخصي يه طور منطقي برخورد كنيد. سعي كنيد با كمك مشاوران، درمانگران، خانواده و دوستان، مشكلات را برطرف كنيد يا با آنها كنار بياييد. عواقب مورد انتظار در صورتي كه بيمار خود به وجود اختلال عاطفي واقف شود، كمك بخواهد، و همكاري خوبي در طي درمان داشته باشد، اين وضعيت قابل درمان است. بدون درمان، اين وضعيت ميتواند باعث ناتواني دايم يا حتي مرگ شود. بيماران دچار بياشتهايي عصبي زياد دست به خودكشي ميزنند زيرا عزتنفسشان پايين است. درمان ممكن است چندين سال ادامه يابد. عود بيماري شايع است، به خصوصي زماني كه فرد تحت استرس قرار بگيرد. عوارض احتمالي بياشتهايي عصبي مزمن، ناشي از مقاومت بيمار در برابر درمان اختلالات الكتروليتي يا نامنظمي ضربان قلب، كه ممكن است زندگي فرد را به مخاطره افكند. پوكي استخوان خودكشي درمان اصول كلي هدف درمان اين است كه بيمار مجدداً الگوي مناسب غذاخوردن را سرلوحه قرار دهد تا وزن وي به حالت طبيعي باز گردد. بيمار ميتواند با تمرينات مخصوص براي تغيير رفتار زيرنظر متخصص، به اين مهم دست يابد. داروها انواع داروهاي مورد استفاده در روانپزشكي مقداري موثر هستند، اما هيچ داروي مشخصي وجود ندارد كه تأثير آن بر اين بيماري قطعي باشد. فعاليت هيچ محدويتي بر آن وجود ندارد، اما توصيه ميشود كه از فعاليت بدني زياد يا ورزشي وسواس گونه براي كم كردن وزن خودداري شود. رژيم غذايي جهت درمان يك رژيم غذايي درماني براي بيمار تنظيم خواهد شد. امكان دارد مكملهاي ويتاميني يا مواد معدني تجويز شوند. در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد اگر علايم تهديدكننده زندگي پديدار شوند، از جمله تند و نامنظم شدن ضربان قلب، درد قفسه صدري، يا از دست دادن هوشياري. سريعاً تماس گرفته شود. اين يك موقعيت اورژانس است! اگر شما داراي علايم بياشتهايي عصبي هستيد يا اين علايم را در يكي از اعضاي خانواده مشاهده كردهايد. اگر عليرغم درمان، كاهش وزن ادامه پيدا كند. |
|
|
|
|
14-10-2006, 10:32 PM
|
#179 |
|
كاربر فعال انجمن موضوعات علمي
 
تاريخ عضويت: Aug 2006
محل سكونت: Road 2 Hell
پست ها: 984
|
استرابيسم (انحراف چشم يا لوچى)
منظور از استرابيسم چيست؟
استرابيسم نوعي مشكل چشمي است كه در آن چشم ها وضعيت ناهمگوني نسبت به يكديگر داشته و نگاه آنها به جهات مختلف است. اين ناهمگوني ممكن است واضح بوده و يا آنكه صرفاً بعضي اوقات وجود داشته باشد. در حاليكه يك چشم مستقيماً به سمت جلو نگاه مي كند چشم ديگر به سمت داخل، خارج، بالا و يا پايين چرخيده است. چشم چرخيده بعضي اوقات به وضعيت اصلي و مستقيم برگشته و بر عكس چشم مستقيم از موقعيت خود خارج مي شود. استرابيسم در ميان گروه سني اطفال مشكل شايعي بوده و در حدود 4% كودكان ديده مي شود ولي ممكن است زمان بروز آن در سنين بالاتر نيز باشد. شيوع آن در پسر و دختر به يك نسبت بوده و گاهي ابتلا فاميلي دارد. با اينحال، بعضي از مبتلايان سابقه چنين مشكلي را در فاميل خود ذكر نمي كنند. بينايي و مغز: با يك ديد دو چشمي طبيعي، هر دو چشم به يك نقطه نگاه مي كنند. بخش بينايي مغز، دو تصوير رسيده را به صورت يك تصوير سه بعدي تركيب مي كند. وقتي به علت استرابيسم يكي از چشم ها از موقعيت خود خارج مي شود، دو تصوير متفاوت به مغز ارسال مي گرد. در يك كودك خردسال، مغز چنين ياد مي گيرد كه تصوير چشم منحرف شده را ناديده گرفته و تنها تصوير چشم مستقيم يا چشم با ديد بهتر را بپذيرد. اين امر سبب از بين رفتن درك عمق و ديد دو چشمي مي شود. بالغين كه دچار استرابيسم مي شوند اغلب بدان علت كه مغز توانايي پذيرش يا دريافت تصوير هر دو چشم را پيدا كرده است، دو بيني پيدا مي كنند. در اين حالت مغز قادر به حذف تصوير چشم منحرف نخواهد بود. ولي متاسفانه در كودكان اين اتفاق يعني حذف تصوير چشم منحرف بسرعت رخ مي دهد. آمبليوپي: قرارگيري طبيعي چشم ها در طي دوره كودكي امكان تكامل ديد مناسب اين سنين را فراهم مي سازد. قرارگيري غير طبيعي مانند آنچه در استرابيسم ديده مي شود، سبب كاهش ديد يا آمبليوپي خواهد شد. مغز تصوير چشم بهتر را تشخيص داده و تصوير چشم ضعيف تر يا آمبليوپيك را حذف مي كند. اين موضوع تقريباً در نيمي از كودكان مبتلا به استرابيسم اتفاق مي افتد. اطلاعات بيشتر در مورد آمبيوپي آمبليوپي را مي توان با بستن چشم بهتر و تقويت و بهبود بينايي چشم ضعيف تر، درمان نمود. اگر آمبليوپي در همان سالهاي نخست زندگي تشخيص داده شود، درمان آن اغلب موفقيت آميز خواهد بود ولي درصورتيكه درمان آن به تاخير افتد، آمبليوپي يا آفت ديد وضعيتي دائمي پيدا خواهد كرد. قاعدتاً هر قدر آمبليوپي زودتر درمان شود، ديد بهتري تامين خواهد گرديد. علل و علائم استرابيسم: به ديواره خارجي هر چشمي، شش عضله چسبيده است كه مسئوليت كنترل حركات چشم را بعهده دارند. در هر چشم، دو عضله چشم را به سمت راست يا چپ مي برند. چهار عضله ديگر مسئوليت حركت چشم به سمت بالا و پايين و يا كنترل حركات مورب چشم را بعهده دارند. براي تمركز هر دو چشم بروي يك نشانه مشخص، لازم است تمامي عضلات چشم با يكديگر و با عضلات همكار چشم مقابل هماهنگ باشند. هر علتي كه در اين هماهنگي اختلال ايجاد كند مي تواند منجر به استرابيسم شود. نقش كنترلي مغز نير بر عضلات چشم از اهميت بسزايي برخوردار است. بنابراين كودكان مبتلا به ابتلائات مغزي از قبيل فلج مغزي، عقب افتادگي مغزي، هيدروسفالي و تومورهاي مغزي اغلب دچار استرابيسم مي شوند. هر عاملي كه منجر به كاهش بينايي شود مانند عيب انكساري، آب مرواريد، صدمات چشمي و ...مي تواند عاملي براي استرابيسم باشد. اصلي ترين علامت استرابيسم، در واقع چشمي است كه در جاي خود قرار ندارد. گاهي طفل در نور آفتاب يك چشم خود را مي بندد و گاه با كج كردن سر خود به يك موقعيت بخصوص تلاش مي كند كه از هر دو چشم خود استفاده كند و گاه بصورت خستگي شديد چشم و سردرد در حين فعاليت چشمي و گاهي علايم فقدان يك ديد عمق مناسب نيز ديده مي شود. بالغيني كه دچار استرابيسم مي شوند نيز اغلب از دوبيني شكايت مي كنند. تشخيص: لازم است هر كودكي در طي دوره شيرخواري يا سنين قبل از مدرسه توسط پزشك خانواده، متخصص اطفال يا چشم پزشك معاينه و مشكلات احتمالي او تشخيص داده شود. اين موضوع بويژه در موارديكه عضو ديگري از خانواده مبتلا به استرابيسم يا آمبليوپي است اهميت بيشتري پيدا مي كند. در شيرخواران اغلب درك اختلاف بين انحراف ظاهري دو چشم از استرابيسم واقعي مشكل است. در كودكان كم سن و سال بيني پهن و عريض و چين پوستي قسمت داخلي پلك سبب مي شود كه در نگاه به چپ و راست چشم ها مخفي شده و بدين ترتيب منحرف بنظر برسند. اين ظاهر استرابيسمي بتدريج و با رشد كودك بهبود مي يابد و حال آنكه استرابيسم واقعي ارتباطي با رشد كودك ندارد و در اين ميان چشم پزشك بخوبي قادر به تمايز بين استرابيسم واقعي و كاذب است. درمان : اهداف درمان استرابيسم، حفظ ديد، مستقيم كردن چشم ها و بازگرداندن ديد دو چشمي است. بسته به علت استرابيسم، درمان ممكن است بصورت تجويز عينك، برداشتن كاتاراكت يا اصلاح ساير علل زمينه اي ايجاد انحراف و يا تغيير دادن موقعيت عضلات نامتعادل چشم باشد. بعد از انجام يك معاينه كامل چشمي شامل مطالعه دقيق قسمت هاي داخلي، چشم پزشك درمان مناسب اپتيكي، طبي يا جراحي را انتخاب خواهد نمود. اغلب بستن چشم بهتر جهت تقويت بينايي چشم آمبليوپيك نيز ضروري خواهد بود. ايزوتروپي (انحراف چشم به داخل): ايزوتروپي در واقع انحراف چشم ها به سمت داخل بوده و شايعترين نوع استرابيسم شيرخواران است. كودكان خردسال مبتلا به ايزوتروپي هيچگاه از هر دو چشم خود بطور همزمان استفاده نمي كنند. در اكثر موارد براي تراز كردن چشم ها، تامين ديد دو چشمي و اجتناب از افت ديد دائمي، جراحي زودهنگام ضروري خواهد بود. جراحي در هر سني ممكن است سبب بهبود ديد جانبي شود. ايزوتروپي انحراف چشم ها به سمت داخل بوده و در واقع شايعترين نوع استرابيسم است. در جريان جراحي، ميزان نيروي عضلات در يك يا دو چشم تنظيم مي شود. مثلاً در جراحي ايزوتروپي، ممكن است عضله داخلي محكم تر را از چشم جدا نموده و مقداري عقب تر مجدداً به چشم وصل نمايند. اين كار اثر كِشنده عضله را تضعيف نموده و امكان چرخش چشم به سمت خارج را فراهم مي سازد. بعضي اوقات نيز مي توان براي تسهيل حركت چشم به سمت خارج، عضله خارجي را كوتاهتر نموده و بدين ترتيب نيروي كِشنده آن را افزايش داد. ايزوتروپي تطابقي: ايزوتروپي تطابقي شكل شايع ايزوتروپي است كه بيشتر در كودكان دور بين سنين 2 سال يا بالاتر اتفاق مي افتد. كودك در سنين پايين، قادر است براي جبران دوربيني خود، تلاش تطابقي خود را افزايش دهد ولي اينكار مشخصاً سبب انحراف چشم ها به سمت داخل مي شود. براي جبران ايزوتروپي تطابقي، به كودك عينك داده مي شود. براي جبران ايزوتروپي تطابقي، به كودك عينك دو كانوني داده مي شود. عينك تلاش تطابقي مزبور را كاهش داده و مي تواند چشم ها را به وسط آورد. در برخي موارد استفاده از نوع بخصوصي از عينك هاي دو كانوني ضروري است (كه در شكل روبرو نشان داده شده است). و گاهي مي توان از قطره ها يا پمادهاي چشمي، و لنزهاي مخصوصي بنام منشور (Prism) استفاده نمود. گاهي اوقات ورزشهاي چشمي نيز به اصلاح اين حالت در كودكان بزرگتر كمك مي كند. اگزوتروپي( انحراف چشم به خارج): اگزوتروپي، يا انحراف چشم به سمت خارج، ديگر نوع شايع استرابيسم است. اين حالت بيشتر زماني اتفاق مي افتد كه كودك روي شي اي در دور دست تمركز مي كند. اگزوتروپي اغلب متناوب (Intermittent) بوده و مخصوصاً بعد از چرت زدون، بيماري و يا خستگي كودك بروز مي كند. والدين اظهار مي دارند كه كودك در مقابل نور آفتاب يك پلك خود را جمع مي كند. گر چه عينك، ورزش چشمي يا منشور در اين حالت نيز به كنترل چرخش چشم به سمت خارج كمك مي كند ولي در اكثر موارد لازم است نوعي عمل جراحي صورت گيرد. جراحي استرابيسم: هيچ گاه و در جريان هيچ نوع عمل جراحي، كره چشم از محل خود خارج نمي شود. جراحي استرابيسم در واقع ايجاد برشي كوچك در بافت پوشاننده چشم است كه به چشم پزشك امكان مي دهد تا به عضلات زيرين اين بافت دسترسي پيدا كند. اينكه كدام عضلات تحت عمل جراحي قرار گيرند بستگي به جهت چرخش چشم دارد. گاهي اوقات لازم است هر دو چشم تحت عمل جراحي قرار گيرد. جهت عمل جراحي استرابيسم در اطفال، بيهوشي ضرورت دارد ولي جراحي بزرگسالان با بي حسي موضعي نيز امكان پذير است. بهبودي سريع است. فرد اغلب ظرف چند روز به فعاليتهاي طبيعي اش بر مي گردد. بعد از جراحي، گاهي استفاده از عينك يا منشور نيز ضرورت پيدا مي كند. گاهي اوقات ممكن است اصلاح انجام شده بيشتر يا كمتر از مقدار موردنظر باشد كه در آن صورت انجام عملي ديگر ضرورت خواهد يافت. توصيه مي شود جراحي اصلاحي استرابيسم هر چه سريعتر صورت گيرد زيرا شيرخوار به محض اينكه چشم هايش مستقيم شد امكان ديد طبيعي و ديد دو چشمي را پيدا خواهد كرد. از طرف ديگر لوچي چشم مي تواند بر اعتماد به نفس كودك نيز نقشي منفي داشته باشد. همانند هر عمل جراحي، جراحي بر روي عضلات چشم نيز با خطراتي همراه است. اين خطرات شامل عفونت، خونريزي و ديگر عوارض نادري است كه مي تواند به از دست دادن ديد بيانجامد. با اينحال، جراحي استرابيسم معمولاً درماني بي خطر و موثر است و در عين حال هيچگاه جاي عينك و يا آمبليوپ درماني را نمي گيرد. خلاصه: رشد كودك به خودي خود استرابيسم را درمان نمي كند. موثرترين زمان درمان استرابيسم، زماني است كه كودك در سنين پاييني به سر مي برد. مستقيم نمودن چشم ها در هر سني امكان پذير است و در اين جريان حداقل ديد جانبي بهبود خواهد يافت. درمان استرابيسم ممكن است بدون جراحي و با استفاده از قطره هاي چشمي، تمرينات چشمي و يا عينك انجام گيرد. در صورتيكه درمان جراحي لازم باشد، هرقدر در سنين پايين تري انجام شود شانس تامين ديد دو چشمي بيشتر خواهد بود. |
|
|
|
|
14-10-2006, 10:43 PM
|
#180 |
|
كاربر فعال انجمن موضوعات علمي
تاريخ عضويت: Aug 2006
محل سكونت: Road 2 Hell
پست ها: 984
|
اسهال در اطفال
بحث اسهال در شيرخواران و اطفال بسيار پيچيده ميباشد كه براي بصورت خلاصه به نكات مهم ان اشاره ميشود .
بنا بر يك اصل در مورد اجابت مزاج شيرخواران از سه بار دفع مدفوع در يك روز تا روزي سه بار طبيعي محسوب ميگردد . بطور كلي در درمان اسهال مهمترين نكته تامين اب و الكتروليتهاي بدن ميباشد و تا وقتي كه مطمئن به وجود عامل عفوني در اسهال نباشيم به هيچ وجه نياز به استفاده از انتي بيوتيك نميباشد. در بررسي كودك مبتلا به اسهال ابتدا بايد در مورد كاهش حجم مايعات بدن كودك مطمئن شويم براي اين كار بايد مناطقي مانند مخاط داخل دهان را بررسي كنيم اگر دهان كودك خيس و پراب بود هنوزحجم مايعات بدن در حد قابل قبول است . مورد بعدي گود رفتن چشم بيمار است كه در صورت وجود اين حالت نشاندهنده كم ابي شديد كودك ميباشد و همچنين مسئله بعدي قوام پوست كودك است كه در صورت كم ابي شديد پوستي كه با دست جمع شود به راحتي به حالت اول باز نميگردد كه اينهم نشاندهنده كم ابي بدن كودك است مهمترين نكته در كودك مبتلا به اسهال وجود و حجم ادرار كودك ميباشد اگر كودك ادرار نداشته باشد و يا حجم ادرار شديدا كم شده باشد نشان دهنده كمبود شديد مايعات است و نيازمند درمان پزشكي و مراجعه صددرصد به پزشك را دارد . توجه : در شيرخواران مبتلا به اسهال به هيچ وجه نبايد شير مادر قطع شود بلكه بايد جهت جبران مايع از دست رفته تا حد ممكن دفعات تغذيه با شير را افزايش داد. بسياري از شيرخواران در هنگام دندان در اوردن دچار اسهال ميشوند كه بعضي از مادران انرا ناشي از دندان ميدانند در حالي كه دليل علمي براي اين مطلب وجود ندارد و تنها موردي كه ميتواند در اين مورد دخيل باشد به دهان بردن هر چيز از جانب كودك در اين سن ميباشد كه ميتواند به علت الوده بودن باعث اسهال هم بشود . درمان همانطور كه گفته شد مهمترين نكته در درمان اسهال تامين مايعات و املاح بدن ( كه در اثر اسهال كاهش يافته است) ميباشد اولين و شايد مهمترين دارو كه استفاده بسيار راحتي دارد او –آر- اس(ors ) ميباشد در مورد نحوه استفاده از اين محلول مسائل زيادي براي مادران محترم وجود دارد . بطور كلي محلول او-ار-اس دستور العمل مشخص و واضحي دارد . يك بسته پودر را بايد در يك ليتر اب (معادل سه تا چهار ليوان اب بسته به اندازه ليوان ) بطور كامل حل كرد و در مدت بيست و چهار ساعت ( بسته به حجم اب از دست رفته ) انرا مصرف نمود . مسئله مهم در ساختن او-ار-اس اينست كه محلول تهيه شده را نبايد با با چيز ديگري مخلوط كرد .محلول او- ار- اس به علت مخلوط بودن شكر و نمك خوش طعم نميباشد ولي بايد با همين طعم مصرف شود و ماده ديگري با آن مخلوط نشود . مادران محترم ميتوانند در مواقع لزوم محلول فوق را با مخلوط كردن دو قاشق مربا خوري نمك و يك قاشق مربا خوري شكر در يك ليتر اب ( البته فقط در مواقع اورژانس چرا كه محلول او-ار-اس در تمامي داروخانه ها موجود است و براي تهيه ان نيازي به نسخه پزشك نميباشد ) تهيه نمايند . مصرف داروهاي ديگر مانند انتي بيوتيكها با توجه به تنوع علت اسهال و تخصصي بودن ان بهيچ وجه بدون مراجعه به پزشك توصيه نميگردد. در خاتمه اگر بخواهيم بطور خلاصه در مورد اسهال جمع بندي داشته باشيم اينست كه هنگامي كودكمان مبتلا به اسهال است شديدا مراقب كاهش حجم مايعات بدن وي باشيم ( خيس بودن دهان . چروكيده نبودن پوست – گود نرفتن چشم) و در صورت عدم شرايط فوق همراه با شروع محلول او-ار-اس به پزشك مراجعه كنيم . نكات پرستاري مدفوع نوزاد و شيرخوار قوام شل داشته كه علت آن عبور سريع غذا از سيستم گوارشي مي باشد . همزمان با تكامل سيستم گوارش ، مدفوع نيز تدريجا ظاهري مثل فرد بالغ پيدا مي كند نوزادان اكثرا چربيهاي موجود درشير انسان را جذب مي كنند ولي در جذب چربي مربوط به شير گاو دچار اشكال مي شوند . اسهال با آبكي بودن يا افزايش تعداد دفعات مدفوع نسبت به مدفوع طبيعي مشخص مي شود . مدفوع در شيرخواراني كه از پستان مادر تعذيه مي شوند ممكن است چند بار در روز باشد در حاليكه تعذيه با شيرخشك سبب مي شود روزانه و يا دو روز يكبار اجابت مزاج داشته باشند . پس دغعات اجابت مزاج با توجه به نوع تعذيه شيرخوار متفاوت است . عوامل ايجاد كننده اسهال غذا :تركيب نامناسب شير يا شيوه تغذيه ، تغذيه بيش از حد عفونتها سيستم گوارشي : كبوتر خانگي يا مرغ ممكن است منشاء عفونتهاي سالمونلائي خانه را فراهم سازد به اين دليل كودكان پس از دست زدن به اين پرندگان بايد دستهاي خود را حتما بشويند . عفونتهاي غير گوارشي :مثل عفونت سيستم تنفسي يا اداري يا گوش مياني مصرف آنتي بيوتيكها : چون باكتريهاي طبيعي روده را تغيير مي دهند تنش عاطفي : خستگي زياد يا هيجان حساسيتهاي غذائي يكسري بيماريهاي : مثل سوء جذب (سلياك ) يا عيوب روده به مسائل زير حتما توجه كنيد . 1 . وجود خون در مدفوع 2. وجود تب و دل درد 3. كاهش هوشياري |
|
|
|
|
| Tags |
| کم خوني, آسم |
| کاربراني که اين گفتگو را مشاهده ميکنند: 1 (0 کاربران و 1 مهمان) | |
| اختيارات تاپيک | |
| نمايش رسم | |
|
|
|
مجموعه عظیم نرم افزار کوانتوم 3.0 نسخه 2010 - Quantum Software Pack v3.0 2010 |
Adobe Master Collection CS5 - کلکسیون عظیم تمامی نرم افزار های حرفه ای CS5 از کمپانی آدوبی |
دانلود نرم افزار خرید اینترنتی از فروشگاه آنلاین سفارش تبلیغات تماس با مدیریت وب سایت
نمايش خطي
